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中国顶级医学专家坚守武汉 为重症患者阻击死神

2020-03-28 15:48:16

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  中国顶级医学专家坚守武汉9,为重症患者阻击死神!看7“王炸F”天团会诊现场→

  武汉新冠肺炎疫情防控取得阶段性成果。根据今日最新疫情通报mfy,武汉已连续2天新增确诊病例和新增疑似病例为零HfZ。

  在防控形势持续向好的情况下n95,医疗救治任务仍然繁重rSM3。目前湖北全省仍在院治疗有6016例a2,其中重症1657例u8、危重症441例9,多数危重症患者合并基础疾病VFuay,救治难度较大S7I2。

  攻坚阶段HHg,重症救治面临哪些新的难题6XQvop?重症Xwyj、危重症救治如何争分夺秒和死神抢时间ruON?

  降低病亡率N7B,重症患者向高水平定点医院集中

  已经接近中午12点了Hq,华中科技大学附属同济医院中法新城院区的这间会议室里gxQ,多学科联合会诊仍在进行9a。这位患者的情况比较复杂9M,患慢性肾炎近10年iF,这次又因主动脉夹层而接受了一个长达12小时的大手术qeS,术后出现感染、黄疸等症状b5cHF。

病例讨论现场

  童朝晖YYU:外科这方面Mpa,我同意安教授的意见NWw。我觉得她做了手术后VbO,这个假体sP,首先即便怀疑感染35nbiQ,也不是肺部感染1Ag2u……

  说话的Kd,是中央指导组专家组成员nE、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖;坐他旁边的TNVxi,是北京大学人民医院重症医学科主任77、北京大学支援湖北抗疫医疗队专家组组长安友仲;和他们一起讨论病例的AObw,还有同济医院呼吸内科s、重症医学科cQL、肾病内科1sB、心脏外科的多位主任和教授WM。

  趁着中午短暂的午休时间zwIv,童朝晖教授接受了记者的采访ZAvK。他告诉记者H,3月19日DFVS,正是重症患者向高水平定点医院集中AyjUUh、重症救治策略调整的第一天hqnG。

  童朝晖uSEOB:刚好今天是第一天策略调整Vp。前一阵定点医院很多HR,现在医疗队撤了以后战线开始回收bt3X,定了7家定点医院3aj,我们就按照定点医院分工eSRI。要一起到病房去查房G6gHe,然后病例讨论EWqv2,包括死亡病例讨论,就是一块工作vHYq。目的是为了进一步加强重症危重症的救治g1aRo,按照中央的要求降低病亡率xh。

  童朝晖是1月18日与北京协和医院内科重症监护室主任杜斌教授f、东南大学附属中大医院邱海波教授一起Gcn,作为第一批援助专家抵达武汉的3IvLX。他此行的目的TLWz,就是负责危重症患者的临床救治。讨论病例0ugR,查房lvL,指导重症和危重症患者的治疗4V……这就是这位国内知名的呼吸危重症专家过去62天每一天的生活MH。

  中央指导组专家组成员Zr、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖在重症病房

  童朝晖ZR:重症病例早期是多fz,尤其是那会儿床位不够的时候WARir,在社区ljQ、在家gRJ,很多病人都已经很重了vMP,包括已经收上来的病人也很重。

  记者dBjV:我看有一天是一确诊dNY,近三分之一都是重症HyMRSY。

  童朝晖YZVz:对4SU,所以实际上很多人在家或者在社区的时候就已经符合重症标准了vgQ。

  记者fPP:现在咱们的重症njB2,包括危重症病人UjO,他们的情况跟前期相比有没有什么变化cw?

  童朝晖h:现在数量不是那么大2l,但是病情不轻4sPI,并发症多E9G,不太好处理ZB。有的都是之前积压下来的wgc,有的插着管的S8,有的上着ECMO的pnU,一个月的2,甚至50天的都有eXs。时间长QLW,持久战j7y,越拖久越不好办W。他之所以拖这么长PxVL,说明他还是有问题bInoqY,比方说基础疾病没治好eFfp,年龄比较大dGi。很多人因为得了新冠肺炎以后出现脑梗xjKb、脑出血uJ0nA,有的出现新冠肺炎以后住院一查查出肿瘤AW,这种情况都会导致它的原发病不好治——新冠肺炎不好治ligxc,还得治疗他的并发症,所以治疗难度比较大Z。

  中央指导组专家组成员E2R、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖在重症病房

  这次新冠肺炎病毒到底有什么不同ACx?

  2003年非典时K,童朝晖曾带领43名医务人员建立北京朝阳区妇幼保健院SARS病房Zqlug,期间他们收治了近百例患者BGNx,无一死亡3gVyr9,被称为P1V“中国顶级SARS病房Dc”TKt。和17年前的非典相比H,此次的新冠肺炎病毒到底有什么不同J5,是他屡次被问及的问题Y9e。

  童朝晖Ur:SARS病毒攻击的是一个器官Lvd,呼吸系统衰竭bjj,对临床大夫尤其是对危重症医生来讲X,一个呼衰可能我们还有办法把它拉过来F7RfJ。这一次A9rM,病毒不光攻击呼吸系统0k6,还攻击心脏1Df6vk、肾脏,甚至凝血纤溶系统wi。所以治疗起来就比较棘手tEh31。总体来讲这个病轻症还是多QUE,轻症至少占80%左右rR,重症占到20%左右MC,但是它分母大、基数大gNqP。

  重症救治ODr1K,既需战略求全HaV,也需战术求精

  北京大学人民医院重症医学科主任安友仲vpHS,是2月1日随医院第二批支援湖北医疗队出征武汉的Lqx1t5。作为国家突发公共卫生事件应急救治专家3Qb,他曾参加抗击SARSOCjN5、汶川救援oc、雅安救援siwZ、H1N1防控等国家重大疫情或灾难救援BZHx。他感慨Gr,在驰援湖北的42600名医护人员中h,有19000名重症医学专业医务人员MIhkV。这既说明我国重症医学近些年飞速发展ZGI,同时也在提示MuZV5,量够Leo,质是否也能达到mmz。

  他说7r6h,重症医学的学科特征决定oL,重症患者救治是场攻坚战oWS9mp,场场都是硬仗pDos,重症救治6oyx,既需战略求全7Vl2,也需战术求精Q4。

  安友仲xq24: ICU是一个医院的全科,生理解剖6fqnoK、生化免疫uIp、药理、组织胚胎这些全都能用得上Tna,挑战大E,成就感也比较大EjZ2pE。永远在后头追着病人抢救没戏emJ4,最好能走到前头去Fg。战略和战术要匹配obiN,战略要宏大9z9,战术要精细Ly。要把细节做到位QJdBK,才能够有一个很好的效果hj0。真正重症救治YNnxr,是做的细活O7i4PF,微调n26S,而且在调整之间f5ZI1N,一定要学会抓主要矛盾Fcas1。

  北京大学人民医院重症医学科主任q、北京大学支援湖北抗疫医疗队专家组组长安友仲在重症病房

  加强护理力量和精细化管理0wOoji,努力降低病亡率

  下午2点30分E4,多支医疗队参加的XKDYm“危重病例讨论xJ”又开始了L7bawQ。同济医院中法新城院区副院长祝文涛说QvbrB,这样的讨论会y,每周都举行好几次BpbhoE。

下午病例讨论

  祝文涛H:我们每周都会举行定期的讨论Yv,至少是两次到三次t,相当于隔天或者隔两天会讨论一次R,你管的病区,你觉得病情需要大家一起集体智慧来合计一下WP,都会来讨论下YgB,今天下午就这种状况suk。

下午病例讨论

  童朝晖说qo,今天他会进入病区查房1meQy。坚持分类管理R01H6、精准施策JogB,统筹更多高水平医疗资源x9R7aE,X0U“一人一策l”5Dgp,加强护理力量和精细化管理G1m,努力降低病亡率M3f,是眼下的重点HOUsB。

  中央指导组专家组成员OWbY、首都医科大学附属北京朝阳医院副院长童朝晖

  童朝晖XGP:就目前看起来y,这些重症型里头有一些可以降为普通型ckKWMT;还有一些危重的hU,插管上呼吸机的hqM2cM,报的重症8,可能不一定是重症LbAW,也可以降级0C;再就是危重症这一块3kwyWJ,数量也不是很大。所以19日筛完以后qVJl,20日我再进病房去看一看CG203,努力降低病亡率2uH。

  同济医院中法新城院区汇集了全国最顶尖的"医学天团"9yXdC,北京协和医院bDc、中日友好医院kg66、北医三院等在内的21支医疗队和武汉同济医院的医务人员一起共守23个病区Ay9,这里收治患者最多F、出院患者最多B、上有创呼吸机及插管病人最多Fr2,同时成功拔管也最多

  总台央广记者Se:郭静p、黎明

  新媒体编辑XUqX5m:周文超

  来源Qb:中央广播电视总台央广中国之声NWvro《新闻纵横Rm》

【编辑:田博群】

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